청소년상담

경상남도청소년상담복지센터는 여성가족부와 경상남도의 지원을 받아 설치 운영하는 공적 서비스 제공기관으로서
내담자의 심층상담과 프로그램 지원을 위해 아래와 같이 정보 제공 동의를 받고자 하오니, 해당 되는 칸에 체크하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집 항목 및 이용목적

가. 수집항목
- 개인정보보호법 시행령 제19조의 고유식별정보인 성명, 연락처, 주소지, 이메일관련 사항 등

2. 만 14세 미만일 경우 청소년의 정보제공에 관한 사항을 법정대리인이 동의합니다.

3. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항
- 필요시 귀하로부터 제공받은 정보를 청소년복지지원법 시행령 제4조 4항의 필수연계 기관에 제공함.

4. 개인정보 보유 및 이용기간
- 취득한 정보는 영구보관 하되, 청소년안전망시스템에서 관리함.

5. 개인정보 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따라 서비스 제공에 제한을 받을 수 있습니다.
상기 내용에 대해 설명을 충분히 숙지하였으며, 위 내용에 동의합니다.

※ 가족, 가출, 학교폭력, 도벽, 음주, 흡연, 학업스트레스, 학교생활부적응, 등교거부, 진로탐색, 성격, 친구관계, 따돌림, 이성교제, 주의산만/과잉행동, 우울/위축, 자살, 충동(분노)조절, 반항성/품행성, 성지식 부족, 임신, 성충동/성욕구, 성폭력, 약물 오남용, 인터넷 중독, 기타